妊娠合并子宫肌瘤可能增加流产、胎位异常、早产、胎盘异常及产后出血等风险。主要危害包括肌瘤位置影响胚胎着床、妊娠期肌瘤快速增大压迫胎儿、分娩时阻碍产道、增加剖宫产概率、产后子宫收缩不良等。
1、流产风险：
子宫肌瘤可能改变宫腔形态，尤其是黏膜下肌瘤会直接影响胚胎着床稳定性。妊娠早期肌瘤引起的宫腔环境异常可能导致绒毛膜下出血或胎盘供血不足，临床统计显示合并肌瘤的孕妇自然流产率较普通孕妇提高10%-15%。孕早期需通过超声监测肌瘤与妊娠囊的位置关系。
2、胎位异常：
肌壁间肌瘤若位于子宫下段或宫颈附近，可能限制胎儿活动空间导致臀位或横位。直径超过5厘米的肌瘤会使胎位异常发生率增加3倍，孕晚期可通过体外倒转术调整，但巨大肌瘤可能阻碍操作成功率。
3、早产诱发：
妊娠期雌激素水平升高刺激肌瘤增长，部分患者孕中期出现红色变性引发剧烈腹痛，炎性因子释放可能诱发宫缩。统计显示合并肌瘤的孕妇早产率可达20%，需密切监测宫缩频率及宫颈长度变化。
4、胎盘并发症：
前壁肌瘤可能阻碍胎盘正常附着，增加胎盘前置或植入风险。超声检查中若发现胎盘与肌瘤重叠，需评估胎盘穿透深度，严重者可能需介入栓塞或子宫动脉结扎等应急处理。
3、产后出血：
肌瘤影响子宫收缩力，特别是多发性肌瘤或肌瘤位于宫底时，产后24小时内出血量可能超过1000毫升。临床处理包括宫缩剂联合使用、宫腔填塞或子宫动脉栓塞，必要时需行子宫切除术控制出血。
妊娠合并子宫肌瘤患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、禽蛋等促进组织修复，避免含雌激素食物如蜂王浆。孕中晚期采用侧卧位减轻肌瘤压迫症状，定期进行胎心监护和超声检查。出现持续腹痛、阴道流血或胎动减少时需立即就医，分娩方式建议由产科医生根据肌瘤大小、位置及胎儿情况综合评估，多数情况下选择剖宫产更安全。产后42天复查需重点关注肌瘤变化情况，哺乳期结束后可考虑手术切除指征明确的肌瘤。
