老年人高血压选用降压药，建议遵循平稳、有效、安全的原则，优先选择长效、平稳的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或利尿剂等。具体用药方案需由医生根据患者的具体情况制定，不可自行选择或更换药物。
老年人高血压的用药选择，核心在于个体化治疗。随着年龄增长，老年人的血管弹性下降、肾功能可能减退，且常合并多种慢性病，因此用药需格外谨慎。首先，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，是常用的一线药物，它们不仅能有效降压，还能保护心肾功能，尤其适合合并糖尿病或蛋白尿的老年患者。其次，钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，降压效果强且不受高盐饮食影响，对老年单纯收缩期高血压效果较好，但需注意可能引起下肢水肿或面部潮红。第三，利尿剂如氢氯噻嗪片，适合盐敏感性高血压或合并心力衰竭的老年患者，但长期使用需监测电解质和尿酸水平。此外，对于合并前列腺增生的老年男性，α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片也可作为辅助降压药物。医生在制定方案时，会从小剂量开始，缓慢递增，避免血压降得过快导致脑供血不足。同时，还需考虑药物间的相互作用，例如非甾体抗炎药可能削弱降压药效果。老年患者应定期监测血压，记录血压波动情况，并定期复查肝肾功能、电解质等指标，以便医生及时调整用药方案。
老年高血压患者在药物治疗的同时，生活方式的调整同样重要。建议低盐低脂饮食，每天食盐摄入量不超过5克，适量增加蔬菜水果和全谷物的摄入。根据自身情况，选择散步、打太极拳等温和的有氧运动，每周坚持150分钟左右。保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑。戒烟限酒，保证充足睡眠。如果出现头晕、乏力、胸闷等不适症状，应及时就医，不要自行增减药量或停药。血压控制是一个长期过程，需要患者与医生密切配合，才能达到最佳效果。
