服用降压药后血压仍高可通过调整用药方案、排查继发性高血压、改善生活方式、监测血压波动、联合治疗等方式干预。血压控制不佳可能与药物选择不当、剂量不足、药物抵抗、高盐饮食、精神紧张等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者存在个体差异，当前降压药可能未达最佳效果。长效钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等可考虑替换或联用。需在医生指导下逐步调整，避免自行换药导致血压波动。
2、排查继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致难治性高血压。若伴随夜尿增多、低血钾等症状，需进行肾素活性测定、肾上腺CT等检查。确诊后针对病因治疗，如肾动脉支架植入术可改善肾血管性高血压。
3、改善生活方式
每日钠盐摄入应控制在5克以下，避免腌制食品。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。吸烟者需戒烟，酒精摄入男性不超过25克/日。体重指数超过24者应减重，腰围男性控制在90厘米以内。
4、监测血压波动
建议早晚各测1次血压，记录7天动态血压监测结果。晨峰高血压患者可睡前服用降压药，非杓型血压需调整用药时间。注意测量前静坐5分钟，避免咖啡因、运动后立即测量，使用经过验证的上臂式电子血压计。
5、联合治疗
单药控制不佳时可采用A+C（血管紧张素受体阻滞剂+钙拮抗剂）或A+D（血管紧张素受体阻滞剂+利尿剂）等联合方案。顽固性高血压可联用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片，但需警惕体位性低血压风险。
血压持续超过140/90毫米汞柱时，建议每周复诊直至达标。日常烹饪可使用低钠盐替代普通食盐，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入。保持每日7-8小时睡眠，避免夜间强光暴露。冬季注意保暖，寒冷易引发血管收缩。长期未达标者需排查靶器官损害，定期检查尿微量白蛋白、颈动脉超声等项目。
