小儿支气管肺炎喝药后咳嗽更厉害，可能是药物起效的正常过程，也可能是药物不良反应或病情进展的表现，需要根据具体情况判断。
小儿支气管肺炎患儿服用化痰药或抗生素后，咳嗽症状暂时性加重，通常属于药物起效的正常现象。化痰药物如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等，其药理作用是稀释呼吸道内的黏稠痰液，降低痰液黏滞度，使原本黏附在气管壁上的痰液变得稀薄、松动。痰液松动后，机体需要通过咳嗽反射将其排出体外，因此咳嗽频率和力度在短期内可能增加，听起来似乎“更厉害”，但这实质上是气道廓清、病情好转的积极信号。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等，在有效杀灭病原体后，病原体及其代谢产物、坏死的细胞等会形成炎性分泌物，同样会刺激气道引发排痰性咳嗽。这种咳嗽通常伴有痰液咳出，且咳嗽性质从深部、沉闷的干咳逐渐转变为相对表浅、有痰的湿咳，患儿整体精神状态、食欲、发热等症状会随着治疗逐步改善。
如果咳嗽在服药后持续加剧，且出现新的症状或原有症状恶化，则需警惕药物不良反应或病情未控制甚至加重。部分患儿可能对药物中的某些成分过敏，引发或加重气道高反应性，导致刺激性干咳、痉挛性咳嗽，甚至出现皮疹、呼吸急促等过敏表现。此外，若初始治疗方案未能覆盖致病病原体，或病原体产生耐药性，感染可能持续进展，炎症加重导致气道黏膜充血水肿更甚，分泌物增多，从而引起咳嗽加剧，并可能伴随高热不退、呼吸费力、精神萎靡等表现。还有一种情况是，患儿可能合并了其他问题，如咳嗽变异性哮喘在感染后诱发，或者因喂养不当发生呛咳、误吸等。
家长在患儿服药后应密切观察咳嗽的性质、频率、痰液情况，以及体温、呼吸、精神状态的动态变化。若咳嗽为排痰性咳嗽，且患儿整体状况向好，可鼓励其多饮水、保持空气湿润，并采用拍背等方法帮助排痰。若咳嗽呈剧烈刺激性干咳、犬吠样咳嗽或伴有明显气促、口唇发绀、精神差、高热不退等情况，应立即停止自行用药并带患儿就医。就医时需向医生详细说明所用药物名称、服药时间、咳嗽变化过程及伴随症状，以便医生准确判断是调整用药方案、更换药物，还是需要进一步完善检查评估病情。切勿因咳嗽暂时加重而自行停药或加用镇咳药，以免掩盖病情或影响痰液排出。
