眼球破裂后二次手术通常是为了处理继发性损伤或修复初次手术的不足。眼球破裂可能由外伤、巩膜裂伤、眼内感染、视网膜脱离、眼内异物残留等因素引起。
1、继发感染控制
初次手术后可能发生眼内炎或伤口感染，需通过二次操作清除脓液并加强抗感染治疗。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，玻璃体腔注射万古霉素是常规处理方式。术后需密切监测眼压和前房反应。
2、视网膜复位
外伤常导致视网膜脱离或黄斑裂孔，需行玻璃体切割联合硅油填充术。术中需彻底清除增殖膜，使用全视网膜光凝封闭裂孔。约三成患者术后可能出现硅油乳化需再次处理。
3、异物清除
初次手术可能遗漏深部金属或玻璃碎片，二次手术通过超声定位彻底清除。残留异物会导致铁锈症或铜锈症，严重者可损伤视神经。术中常联合使用电磁铁和眼内镊进行精细操作。
4、结构重建
严重破裂伤可能损伤睫状体或悬韧带，需二期植入人工晶体或行巩膜缝合。角膜移植联合前段玻璃体切除适用于全层角膜裂伤，术后需长期使用免疫抑制剂。
5、功能恢复
部分患者需行视神经减压或眼肌复位术改善复视。对于无光感眼可考虑义眼台植入，但需在炎症完全控制后进行。儿童患者更需关注眼眶发育问题。
术后需严格避免剧烈运动和揉眼，遵医嘱使用抗生素滴眼液。定期复查眼压和眼底情况，出现眼红眼痛需立即就诊。饮食应补充维生素A和蛋白质，避免辛辣刺激食物。保持用眼卫生，外出佩戴防护眼镜，睡眠时使用眼罩保护。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，家属应协助记录视力变化情况。
