先天性脑积水可通过脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗、康复训练、定期随访等方式治疗。先天性脑积水通常由中脑导水管狭窄、颅内出血、脑膜炎、遗传因素、肿瘤压迫等原因引起。
1、脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是治疗先天性脑积水的常见手术方式，通过植入分流管将脑脊液从脑室引流至腹腔吸收。该手术适用于中重度脑积水患者，可有效降低颅内压。术后需警惕分流管堵塞或感染等并发症，需定期复查分流管功能。分流管需根据患儿生长发育情况适时更换。
2、第三脑室造瘘术
第三脑室造瘘术通过内镜在脑室系统内建立新的脑脊液循环通路，适用于导水管狭窄导致的梗阻性脑积水。该手术创伤较小，可避免分流管相关并发症。但部分患者术后可能出现造瘘口闭合，需密切观察症状变化。术前需完善影像学评估以确定手术适应证。
3、药物治疗
轻度脑积水或手术前过渡期可采用乙酰唑胺、呋塞米等药物暂时减少脑脊液分泌。药物治疗不能根治脑积水，长期使用需监测电解质平衡。对于感染性脑积水需联用抗生素，肿瘤相关脑积水需针对原发病治疗。药物选择需严格遵医嘱，不可自行调整用量。
4、康复训练
脑积水患儿常伴有运动发育迟缓或认知障碍，需早期介入康复训练。物理治疗可改善肌张力异常和运动功能，作业治疗帮助提高日常生活能力，语言训练针对言语发育落后。康复计划需个体化制定，家长应学习家庭训练方法。定期评估康复效果并调整方案。
5、定期随访
所有脑积水患儿均需终身随访，监测头围增长、神经发育和分流系统功能。随访内容包括临床评估、影像学检查和发育测评。发现颅内压增高症状需及时就诊。随访频率根据病情严重程度而定，稳定期可每3-6个月复查。建立完整的健康档案有助于长期管理。
先天性脑积水患儿日常需注意保持头部清洁干燥，避免剧烈碰撞头部。合理补充优质蛋白和维生素促进神经发育，控制液体摄入量平衡脑脊液分泌。定期测量记录头围变化，观察有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。建立规律的作息习惯，避免过度疲劳。家长应学习基本护理知识，配合医疗团队做好长期管理，及时反馈患儿异常情况。适当进行温和的感官刺激和亲子互动，促进神经功能代偿。
