菊叶三七的禁忌人群主要包括孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者、出血性疾病患者及肝肾功能不全者。
1、孕妇
菊叶三七具有活血化瘀功效，可能刺激子宫收缩，增加流产风险。动物实验显示其提取物对妊娠子宫有兴奋作用，临床曾报道过孕妇服用后出现阴道流血的案例。孕妇应绝对避免使用含菊叶三七的任何制剂，包括外用药酒或膏药。
2、哺乳期妇女
菊叶三七中的吡咯里西啶类生物碱可能通过乳汁分泌，这类成分具有潜在肝毒性。婴幼儿肝脏代谢功能未完善，接触后可能引发肝窦阻塞综合征。哺乳期妇女使用后需暂停哺乳至少72小时。
3、过敏体质者
菊叶三七含多种皂苷类成分，易诱发Ⅰ型超敏反应。过敏体质者首次使用前应进行皮肤贴敷试验，出现皮肤红斑、瘙痒或呼吸困难等症状需立即停用。既往对五加科植物过敏者禁用。
4、出血性疾病患者
菊叶三七的抗血小板聚集作用可能加重出血倾向。血友病、血小板减少性紫癜患者使用后可能出现皮下瘀斑、鼻衄等症状。术前两周应停用，避免术中出血量增加。
5、肝肾功能不全者
菊叶三七需经肝脏P450酶代谢，其生物碱代谢产物可能加重肝肾负担。肝硬化患者服用后可能出现黄疸转氨酶升高，慢性肾病患者可能发生肌酐清除率下降。这类人群如需使用应密切监测肝肾功能。
使用菊叶三七期间应避免辛辣刺激性食物，保持充足休息。出现恶心、皮肤黄染或尿量减少等症状需立即就医。建议所有使用者用药前咨询中医师，严格把握适应证和疗程，定期复查相关生理指标。外用时需避开破损皮肤，使用后注意观察局部反应。
