肺癌第三代靶向药主要有奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等。这些药物主要用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，可抑制肿瘤细胞生长并延缓耐药性出现。
1、奥希替尼
奥希替尼是EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向治疗药物。该药能选择性抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变，常见不良反应包括腹泻、皮疹和间质性肺病。用药期间需通过基因检测确认突变状态，并定期监测心电图和肝功能。
2、阿美替尼
阿美替尼适用于既往经EGFR-TKI治疗进展的T790M突变非小细胞肺癌患者。其通过不可逆结合EGFR突变蛋白发挥抗肿瘤作用，主要副作用为血肌酸磷酸激酶升高和皮肤毒性。治疗前需进行组织或血液基因检测，用药期间注意监测肌酸激酶水平。
3、伏美替尼
伏美替尼针对EGFR外显子19缺失或L858R突变的转移性非小细胞肺癌，对T790M突变具有高度选择性。常见不良反应包括转氨酶升高和QT间期延长。使用前须确认EGFR突变状态，治疗中需定期检查肝功能与心电图，避免与CYP3A强诱导剂联用。
4、其他第三代药物
除上述三种主要药物外，拉泽替尼等第三代EGFR-TKI也在部分国家获批。这些药物均需基于特定基因突变选择使用，临床应用中需结合患者既往治疗史和突变类型制定个体化方案，部分药物可能出现眼部毒性或心脏毒性等独特不良反应。
5、用药注意事项
所有第三代靶向药均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。治疗期间应避免阳光直射以防光敏反应，出现严重腹泻或呼吸困难需及时就医。建议患者保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动但可进行温和的有氧活动以维持体能。
肺癌靶向治疗需在专业肿瘤科医生指导下进行，患者应定期复查CT和肿瘤标志物。日常生活中需注意预防感染，保持居住环境通风，避免接触呼吸道刺激物。若出现新发咳嗽、胸痛或体重骤降等症状应立即复诊，治疗期间建议记录用药反应以便医生调整方案。
