天王补心丸和柏子养心丸均用于心悸失眠等心系病症，但药物成分、功效侧重及适用证型存在差异。天王补心丸侧重滋阴养血、补心安神，适用于心阴不足型失眠；柏子养心丸偏重益气养血、温补心脾，多用于心脾两虚伴气血不足者。
天王补心丸含丹参、当归、石菖蒲等16味药材，其中地黄、麦冬、天冬等滋阴成分占比高；柏子养心丸由柏子仁、黄芪、党参等13味组成，黄芪、党参等补气药为主，辅以酸枣仁、远志安神。两者均含五味子、朱砂（现代制剂多已替换），但配伍比例不同。
天王补心丸长于治疗阴虚火旺所致心悸健忘，症状多见舌红少苔、手足心热；柏子养心丸针对心脾两虚伴畏寒肢冷者，常见面色苍白、食欲减退。前者通过滋阴降火改善虚烦失眠，后者通过温养心脾缓解神疲乏力。
天王补心丸适合长期熬夜、用脑过度导致的阴虚型失眠；柏子养心丸更宜中老年心脾亏虚者，或病后体弱心悸患者。阴虚体质者误用柏子养心丸可能加重口干，阳虚体质者错服天王补心丸或致腹泻。
天王补心丸现多用于神经衰弱、更年期综合征属阴虚证者；柏子养心丸常用于轻度心律失常、贫血性心脏病属气血两虚证。临床研究表明，天王补心丸可调节自主神经功能，柏子养心丸能改善心肌供血。
两者均含朱砂（现多代以其他安神成分），不宜长期服用。天王补心丸服药期间忌食辛辣，柏子养心丸需避免生冷。心绞痛、严重心律失常等器质性病变须配合西医治疗，不可单用中成药。
选择中成药前建议经中医辨证，阴虚火旺者可选天王补心丸搭配百合莲子粥，心脾两虚者可服柏子养心丸配合红枣山药羹。服药期间保持规律作息，避免浓茶咖啡。若服用2周症状未缓解，或出现胸闷痛、水肿等新发症状，需及时停用并就医。
