跖疣敷药后局部皮肤发黑一般是药物刺激或局部炎症反应引起的正常现象，可能与药物成分对表皮细胞的破坏、局部微循环障碍或继发性色素沉着有关。跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，常出现在足底受压部位。
1、药物刺激反应
部分治疗跖疣的外用药如鬼臼毒素酊、水杨酸软膏等具有强角质剥脱作用，使用后可导致表皮细胞坏死脱落，形成深色痂皮。该现象表明药物正在发挥作用，无须过度担心。建议继续按医嘱用药，避免自行刮除黑痂。若出现明显疼痛或渗出，可改用温和的干扰素凝胶辅助治疗。
2、局部微循环变化
跖疣病灶本身会导致毛细血管异常增生，使用腐蚀性药物后可能引起微小血栓形成或血管收缩，表现为皮肤颜色加深。这种情况通常伴随轻微触痛，可通过温水泡脚促进血液循环。若黑变区域持续扩大，需考虑暂停用药并就诊评估。
3、继发性色素沉着
炎症后色素沉着是皮肤修复过程的常见表现，尤其多见于肤色较深人群。跖疣治疗过程中表皮损伤会激活酪氨酸酶系统，导致黑色素沉积。这种色素改变多数在3-6个月自行消退，必要时可配合使用氢醌乳膏或维A酸乳膏加速代谢。
4、药物过敏反应
少数患者对跖疣治疗药物中的辅料如丙二醇、乙醇等成分敏感，可能出现接触性皮炎伴色素改变。典型表现为用药部位边界清晰的红斑、水疱，后期转为暗褐色。建议立即停用可疑药物，口服氯雷他定片配合外用糠酸莫米松乳膏缓解症状。
5、病灶坏死征象
当黑变区域质地变硬、与周围组织分界清晰时，可能是疣体坏死脱落的前兆。这种情况常见于冷冻治疗后，提示治疗有效。应保持患处干燥清洁，避免强行剥离坏死组织。可辅助使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。
治疗期间应选择宽松透气的鞋袜，每日用淡盐水浸泡患足10-15分钟软化角质。避免自行修剪或撕扯疣体，防止病毒扩散。饮食上适当增加富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜，以及含锌量高的牡蛎、坚果等食物，有助于皮肤修复。若黑变区域出现化脓、剧烈疼痛或伴随发热，需及时就医排除继发感染。
