灰指甲的外用药物治疗主要有阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬喷雾剂、盐酸布替萘芬搽剂等。
一、阿莫罗芬搽剂
阿莫罗芬搽剂是一种广谱抗真菌药物，主要成分为阿莫罗芬，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜的完整性，从而杀灭或抑制皮肤癣菌、酵母菌等致病真菌。该药物适用于治疗由皮肤癣菌引起的甲真菌病，即灰指甲。使用前通常需要锉薄病甲，以促进药物渗透。患者需注意，对本品任何成分过敏者禁用，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药并咨询医生。该药物为局部外用，禁止口服，并应避免接触眼睛和其他黏膜。
二、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏的主要活性成分是环吡酮胺，它具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌均有效。其作用机制是改变真菌细胞膜的完整性，使细胞内重要物质外漏，从而杀灭真菌。本品适用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的指（趾）甲真菌感染。使用时需将乳膏涂于患甲及周围皮肤，并轻轻揉搓。为增强疗效，有时会配合使用具有渗透促进作用的指甲涂剂。需注意，孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用，用药期间如出现刺激症状或过敏反应应及时就医。
三、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏是一种咪唑类抗真菌药物，其活性成分联苯苄唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响细胞膜通透性，导致真菌细胞死亡。它对多种皮肤癣菌、酵母菌及霉菌均有抑制作用。该药可用于治疗由皮肤癣菌等真菌引起的甲真菌病。使用时需清洁并干燥患处，然后将乳膏薄涂于病甲及甲周区域。治疗甲真菌病通常疗程较长，需要坚持用药。对咪唑类药物过敏者禁用，用药部位如有严重皮肤反应或刺激感应立即停药并清洗。
四、盐酸特比萘芬喷雾剂
盐酸特比萘芬喷雾剂属于丙烯胺类抗真菌药，主要成分盐酸特比萘芬通过特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断麦角固醇合成，导致真菌细胞内角鲨烯堆积和细胞死亡。它对皮肤癣菌具有杀菌作用，对酵母菌和霉菌则为抑菌作用。本品适用于治疗由毛癣菌、小孢子菌等皮肤癣菌所致的甲真菌病。喷雾剂型便于对准患处喷洒，能覆盖较大面积，尤其适用于多个指（趾）甲受累的情况。使用时应避免吸入喷雾，对盐酸特比萘芬或制剂中任何成分过敏者禁用。
五、盐酸布替萘芬搽剂
盐酸布替萘芬搽剂也是一种丙烯胺类抗真菌药物，其活性成分盐酸布替萘芬具有广谱抗真菌活性，作用机制与特比萘芬类似，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥杀菌或抑菌作用。它对皮肤癣菌、某些酵母菌及霉菌有效。该药可用于治疗由皮肤癣菌引起的甲真菌病。搽剂剂型通常配有专用涂药器，便于将药物直接涂抹于病甲。治疗期间应保持患甲清洁干燥，穿透气的鞋袜。对布替萘芬过敏者禁用，如用药后出现局部红肿、瘙痒加剧等不适，应暂停使用并咨询医生。
灰指甲的治疗是一个相对漫长的过程，外用药物需要持续使用数月直至新甲完全长出。在药物治疗期间，保持良好的个人卫生习惯至关重要，包括每天洗脚并彻底擦干，特别是趾缝间；定期修剪指甲，但避免修剪过短或损伤甲周皮肤；选择透气性好的棉袜和合脚的鞋子，并定期更换；不与他人共用指甲剪、拖鞋、毛巾等个人物品，以预防交叉感染。如果单一外用药物治疗效果不佳，或感染面积较大、累及甲根，应及时复诊，医生可能会评估是否需要联合口服抗真菌药物或其他治疗方法，切勿自行停药或更改治疗方案。
