老公吃高血压的药通常是可以怀孕的，但需要做好孕前评估和药物调整。高血压本身和部分降压药物可能对精子质量及胎儿健康产生一定影响，因此建议在计划怀孕前，夫妻双方共同咨询医生，对降压方案进行优化，选择对生殖功能影响较小的药物，将血压控制在理想范围后再备孕。
大多数情况下，男性服用降压药期间可以正常备孕。目前临床常用的部分降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂，以及缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等血管紧张素II受体拮抗剂，在动物研究中未发现对精子生成和功能有明确的严重不良影响。如果男性血压控制平稳，且服用的药物属于上述相对安全的种类，通常不影响怀孕计划。备孕前，建议男方进行精液常规检查，评估精子数量、活力和形态，同时监测血压，确保在药物控制下血压稳定在130/80毫米汞柱以下。医生可能会根据检查结果，将原有的药物调整为对生殖系统更友好的品种，如将血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂替换为钙通道阻滞剂，以降低潜在风险。
少数情况下，某些降压药物可能对怀孕产生不利影响，需要特别关注。例如，长期使用β受体阻滞剂如美托洛尔片，可能对精子活力有一定抑制作用；而利尿剂如氢氯噻嗪片，可能通过影响体内电解质平衡间接干扰生殖功能。如果男性服用的药物属于这些类别，或者血压控制不理想，如持续高于140/90毫米汞柱，高血压本身可能导致血管内皮功能损伤，影响睾丸的血液供应，从而降低精子质量。此时，建议在医生指导下逐步更换药物，待血压稳定且精液质量改善后再尝试怀孕。此外，如果男性同时患有其他疾病如糖尿病或高血脂，需一并管理，因为这些合并症会进一步增加生殖风险。
在备孕期间，男性应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、适量运动，避免久坐和高温环境，这些措施有助于改善精子质量。饮食上可增加富含锌、硒和维生素C的食物，如牡蛎、坚果和新鲜蔬菜水果。同时，女性也应进行孕前检查，确保自身健康状况良好。建议夫妻双方在医生指导下，制定详细的备孕计划，定期监测血压和精液指标，若备孕超过一年未成功，应及时到生殖医学科就诊，排查其他可能的不孕因素。
