脑梗塞通常指脑梗死，药物治疗是核心手段，多数情况下能控制病情、改善预后，但完全治愈的概率较低；在超早期通过溶栓治疗等及时干预，少数患者可能获得显著恢复甚至接近正常。脑梗死通常由脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死，药物治疗主要包括溶栓、抗血小板、改善脑循环等。
对于突发脑梗死且及时就医的患者，尤其是在发病4.5小时内接受阿替普酶等溶栓药物治疗，可以溶解堵塞血管的血栓，恢复脑血流，从而明显减轻神经功能缺损。多数患者经过规范的抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合依达拉奉等神经保护药物，能有效控制病情进展，减少梗死范围扩大。同时，控制高血压、高血糖等危险因素的药物也至关重要。然而，由于脑细胞对缺血缺氧极为敏感，一旦坏死难以再生，即使药物治疗成功，部分患者仍可能遗留肢体无力、言语不清、吞咽困难等后遗症。完全治愈需要取决于梗死部位、侧支循环代偿能力以及治疗是否及时，多数患者需要通过长期康复训练来改善功能。
在极少数情况下，特别是腔隙性脑梗死或梗死体积较小、且位于非关键功能区时，如果患者在起病后第一时间就医并成功接受溶栓，部分患者可以做到影像学上病灶消失，临床症状几乎完全缓解，达到临床治愈的状态。这种情形多见于年轻、基础疾病控制良好、无大血管闭塞的患者。但需要强调的是，这样的恢复比例较低，且后续仍需长期服用抗血小板药物和他汀类药物预防复发，同时严格控制血压、血糖和血脂，否则仍存在较高复发风险。
脑梗死的治疗和管理需要长期坚持。建议患者在医生指导下按时服药，不可擅自停药或调整剂量。日常饮食应注意低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的全谷物，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。保持规律作息，戒烟限酒，适度进行太极拳、散步等有氧运动以促进侧支循环建立。定期复查血压、血糖、血脂及颈动脉超声，一旦出现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊等症状，需立即就医。
