土大黄的注意事项主要有避免长期大量使用、过敏体质慎用、孕妇慎用、避免与其他药物混用、注意药物相互作用等。建议严格遵医嘱使用，不可自行调整用药方案。
1、避免长期大量使用
土大黄含有蒽醌类成分，长期或过量使用可能导致胃肠功能紊乱，出现腹泻、腹痛等症状。临床使用通常以短期对症治疗为主，连续用药不宜超过一周。用药期间需观察排便情况，若出现水样便或频繁腹泻应立即停药。
2、过敏体质慎用
对蓼科植物过敏者使用土大黄可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。首次用药建议小剂量试用，出现口唇麻木、咽喉肿胀等速发型过敏症状时需立即就医。有药物过敏史者应在医生指导下进行皮试后再决定是否使用。
3、孕妇慎用
土大黄具有活血化瘀功效，可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期女性使用存在流产风险，尤其在孕早期应绝对禁用。哺乳期妇女如需使用应暂停母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿消化系统发育。
4、避免与其他药物混用
土大黄与碱性药物同服会降低药效，与强心苷类药物合用可能加重电解质紊乱。服用抗凝药物者需警惕出血风险增加。建议与其他药物间隔两小时以上服用，用药前需向医生说明正在使用的所有药物。
5、注意药物相互作用
土大黄与利尿剂合用可能引发低钾血症，与糖皮质激素联用会加剧肠道刺激作用。慢性病患者需监测电解质平衡，老年人用药期间应定期检查肝肾功能。出现肌肉无力、心律异常等不良反应需及时就医处理。
使用土大黄期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物加重肠道负担。适当增加水分摄入预防便秘反弹，可配合腹部按摩促进肠蠕动。储存时需置阴凉干燥处，避免有效成分降解。用药三天后症状未缓解或出现便血、持续腹痛等严重反应时，须立即停药并寻求专业医疗帮助。
