眼底有黑点可能由玻璃体混浊、视网膜病变、眼内出血、葡萄膜炎、高度近视等因素引起。
1、玻璃体混浊
玻璃体混浊是眼底出现黑点的常见原因，随着年龄增长，玻璃体内胶原纤维凝聚形成漂浮物。这类黑点通常表现为眼前飘动的点状或线状阴影，在明亮背景下更明显。生理性混浊无须特殊治疗，避免过度用眼即可。若突然增多需排查视网膜裂孔。
2、视网膜病变
糖尿病视网膜病变或高血压视网膜病变会导致眼底出血、渗出，形成固定黑点。这类黑点常伴随视力下降、视物变形。需通过眼底荧光造影确诊，早期可通过激光治疗控制发展，晚期可能需玻璃体切割手术。
3、眼内出血
外伤或血管异常引起的玻璃体积血，红细胞沉积形成团块状黑影。出血量少时可自行吸收，大量出血需使用止血药物如氨甲环酸，严重者需行玻璃体切除术清除积血，同时治疗原发血管病变。
4、葡萄膜炎
虹膜睫状体炎等炎症反应会导致炎性细胞进入玻璃体，形成尘埃样混浊。患者多伴有眼红、畏光症状。需使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙，严重时结膜下注射曲安奈德，同时排查结核、风湿等全身病因。
5、高度近视
600度以上近视患者玻璃体液化加速，易出现絮状混浊。伴随眼轴延长可能导致视网膜变薄，出现固定黑斑。建议每年检查眼底，避免剧烈运动以防视网膜脱离，可补充叶黄素保护视网膜。
出现眼底黑点需避免揉眼和剧烈运动，减少电子屏幕使用时间。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的食物，外出佩戴防紫外线眼镜。若黑点突然增多、伴有闪光感应立即就医，定期进行眼底检查有助于早期发现病理性改变。高度近视者和糖尿病患者建议每半年检查一次眼底。
