妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠中晚期特有的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸等，主要由激素水平变化、遗传因素、环境因素、肝脏代谢异常、胆汁排泄障碍等原因引起。
1、激素水平变化
妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能抑制肝脏对胆汁酸的排泄功能，导致胆汁酸在血液中积聚。这种生理性变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要诱因之一，通常表现为手掌和脚底瘙痒，夜间加重。多数孕妇在分娩后激素水平恢复正常，症状可自行缓解。
2、遗传因素
部分患者存在ATP8B1或ABCB4基因突变，导致胆汁酸转运蛋白功能异常。这类遗传易感性可能通过家族聚集现象表现出来，有家族史的孕妇发病概率较高。基因检测有助于早期识别高风险人群，建议有相关家族史的孕妇在孕早期进行筛查。
3、环境因素
孕期接触某些化学物质或生活在低温环境可能诱发胆汁淤积。季节变化明显时发病率较高，冬季更为常见。保持适宜的环境温度，避免接触可能损害肝脏功能的物质，有助于降低发病风险。
4、肝脏代谢异常
妊娠期肝脏代谢负担加重，部分孕妇可能出现胆汁酸合成与代谢失衡。这种情况常伴随血清胆汁酸水平明显升高，可能影响胎儿生长发育。定期监测肝功能指标和胎儿情况十分必要，发现异常需医疗干预。
5、胆汁排泄障碍
肝内小胆管结构或功能异常会导致胆汁流动受阻，可能与妊娠期胆囊收缩功能减弱有关。这种情况可能引起皮肤黄染、尿色加深等症状，严重时需药物改善胆汁排泄。熊去氧胆酸是常用的治疗药物，需在医生指导下使用。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者应保持清淡饮食，适当增加维生素K的摄入，避免高脂食物加重肝脏负担。穿着宽松棉质衣物可减轻皮肤瘙痒不适，避免抓挠防止皮肤破损感染。定期产检监测胆汁酸水平和胎儿状况至关重要，出现严重瘙痒或黄疸应及时就医。分娩后多数患者症状可逐渐缓解，但再次妊娠时复发概率较高，需提前做好预防措施。
