自然流产后是否流干净可通过阴道出血量减少、腹痛消失、超声检查无残留等表现判断。自然流产的完全性评估主要依据临床症状、超声检查和血HCG水平变化。
1、阴道出血
完全流产后阴道出血量会逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红，约1-2周内停止。若出血持续超过两周，或出现大量鲜红色出血伴血块，可能提示宫腔残留。流产后子宫内膜修复过程中可能出现少量褐色分泌物，属于正常现象。
2、腹痛程度
流产完全者下腹坠痛感会在3-5天内明显减轻。持续性绞痛或逐渐加重的腹痛可能伴随宫缩异常或感染，需警惕妊娠组织残留。部分患者可能因宫颈管收缩出现间歇性隐痛，但与病理性疼痛存在明显区别。
3、超声检查
经阴道超声显示子宫内膜线清晰，宫腔内无异常回声团块，子宫各径线接近正常时，可确认流产完全。残留物直径超过15毫米时通常需要干预。超声还能排除输卵管妊娠等特殊情况，是判断流产是否完全的金标准。
4、血HCG变化
流产后血清人绒毛膜促性腺激素水平应呈进行性下降，约2-4周恢复至非孕状态。若HCG下降缓慢或出现反弹，需考虑妊娠物残留或滋养细胞疾病。每周监测HCG水平对判断流产结局具有重要参考价值。
5、感染征象
完全流产通常不伴有发热、恶臭分泌物等感染症状。出现体温超过38度、下腹压痛、脓性白带时，可能合并宫腔感染或残留组织继发感染。血常规检查显示白细胞和中性粒细胞升高可辅助诊断。
自然流产后建议卧床休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。定期复查超声和HCG直至指标正常，如有异常出血、发热等症状需及时就诊。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。
