子宫脱垂的手术方式主要有曼氏手术、阴道封闭术、骶棘韧带固定术、子宫骶骨固定术、经阴道网片植入术。具体术式选择需结合患者年龄、脱垂程度及生育需求等因素综合评估。
1、曼氏手术
曼氏手术适用于宫颈延长的子宫脱垂患者，通过缩短主韧带和宫骶韧带实现盆底结构重建。该术式保留子宫但可能影响生育功能，术后需避免重体力劳动。手术创伤较小，恢复期约4-6周，需配合凯格尔运动加强盆底肌训练。
2、阴道封闭术
阴道封闭术多用于年老无性生活需求的患者，通过缝合阴道前后壁缩小阴道腔。手术可有效缓解脱垂症状但丧失性功能，术后需预防尿潴留和便秘。该术式操作简单且并发症少，适合合并多种慢性病的老年患者。
3、骶棘韧带固定术
骶棘韧带固定术通过将阴道顶端悬吊于骶棘韧带上实现解剖复位，适用于中盆腔缺陷为主的脱垂。手术能保留阴道功能且复发率低，但可能引起臀部疼痛或坐骨神经损伤。术中需精准定位韧带附着点以避免血管神经损伤。
4、子宫骶骨固定术
子宫骶骨固定术采用合成网片将子宫或阴道穹隆固定于骶骨前纵韧带，适合重度子宫脱垂患者。腹腔镜或开腹手术均可实施，长期效果稳定但存在网片侵蚀风险。术后需定期随访观察网片位置及并发症情况。
5、经阴道网片植入术
经阴道网片植入术通过植入聚丙烯网片加强盆底支撑结构，适用于复发性或重度脱垂。手术能有效改善解剖位置但可能发生网片暴露或感染。选择生物相容性好的轻型网片可降低侵蚀概率，术后需禁止性生活3个月。
子宫脱垂术后应保持大便通畅避免腹压增高，三个月内禁止提重物及剧烈运动。日常可进行桥式运动、缩肛训练等盆底康复锻炼，建议每年进行妇科检查评估盆底功能。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，控制体重减轻盆底负担。出现异常出血、持续疼痛或排尿困难需及时复诊。
