低位直肠癌建议就诊普外科或肿瘤科,可能由遗传因素、长期炎症刺激、高脂低纤维饮食、直肠息肉恶变、人乳头瘤病毒感染等原因引起。
1、普外科
普外科是处理低位直肠癌的首选科室,负责完成肠镜检查、病理活检等基础诊断。医生会根据肿瘤分期评估是否具备保肛条件,早期患者可能接受经肛门局部切除术,中晚期患者常需实施腹会阴联合直肠癌根治术。该科室还负责术后造口护理指导及并发症处理,如吻合口瘘、肠梗阻等。
2、肿瘤科
肿瘤科主要针对中晚期患者制定综合治疗方案。对于局部进展期肿瘤,可能采用新辅助放化疗缩小病灶;转移性患者需进行基因检测指导靶向治疗,常用方案包括FOLFOX化疗联合西妥昔单抗。该科室还负责治疗全程的疗效评估与不良反应管理,如化疗导致的骨髓抑制或放射性肠炎。
3、消化内科
消化内科在早期筛查阶段发挥重要作用,通过粪便隐血试验、肿瘤标志物检测进行初筛。对于因基础疾病无法手术的高龄患者,可进行姑息性支架置入缓解肠梗阻。该科室还负责癌前病变监测,如对溃疡性结肠炎患者定期进行染色内镜检查。
4、放射科
放射科通过盆腔增强MRI评估肿瘤浸润深度,利用PET-CT检测远处转移灶。在治疗中负责三维适形放疗计划制定,采用图像引导技术精准定位肿瘤靶区。术后复查阶段通过定期CT监测局部复发及肝肺转移情况。
5、病理科
病理科通过免疫组化检测确定肿瘤分型,包括腺癌、黏液腺癌等亚型。关键检测项目包括微卫星不稳定性检测、KRAS/NRAS基因突变分析,这些结果直接影响靶向药物选择。术中快速病理检查能确定切除边缘是否干净,关系到手术方案的调整。
确诊低位直肠癌后应建立多学科诊疗模式,普外科医生主导手术治疗,肿瘤科医生制定放化疗方案,营养科提供肠内营养支持。患者需保持高蛋白饮食促进伤口愈合,术后早期进行盆底肌训练改善排便功能。定期复查肠镜和肿瘤标志物,五年内每三个月随访一次。出现便血、体重骤降等症状应及时返院检查。