牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，初期可能无明显症状，随着龋洞加深会刺激牙神经引发疼痛。进食冷热酸甜食物时疼痛加剧，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过充填治疗清除腐质，使用复合树脂或玻璃离子水门汀修复缺损，严重者可能需根管治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，细菌感染导致牙髓组织发炎，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重且疼痛定位不清。急性期可见牙齿对温度刺激敏感，叩诊有不适感。治疗需开髓减压，进行根管预备和消毒，最后用牙胶尖充填根管，必要时口服布洛芬缓解疼痛。
3、牙周炎
牙周炎是牙周支持结构的慢性炎症，牙龈红肿出血伴随持续性钝痛，严重时出现牙齿松动。牙周袋形成和牙槽骨吸收是其典型特征。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，晚期需牙周翻瓣手术。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎会引起张口受限和放射性疼痛，常伴颌面部肿胀。检查可见智齿部分萌出，冠周牙龈充血溢脓。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，配合服用甲硝唑和头孢克肟，炎症消退后建议拔除阻生齿。
5、牙隐裂
牙齿表面出现微小裂纹可导致咀嚼时尖锐疼痛，裂纹深度达牙本质时会出现冷热刺激痛。隐裂牙可能伴有牙髓病变，需通过咬合检查定位裂纹。浅表裂纹可用树脂粘接修复，深达髓腔者需根管治疗后全冠修复。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，减少碳酸饮料摄入。出现持续疼痛或牙龈肿胀应及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。孕妇及糖尿病患者更需重视口腔卫生管理。
