乳牙滞留可通过拔除乳牙、正畸牵引、手术切除、间隙保持、定期复查等方式治疗。乳牙滞留通常由恒牙胚缺失、乳牙根吸收不全、颌骨发育异常、遗传因素、局部炎症等原因引起。
1、拔除乳牙
乳牙滞留若影响恒牙正常萌出,需由口腔医生评估后拔除滞留乳牙。拔牙前需拍摄X线片确认恒牙位置,避免损伤恒牙胚。拔牙后需咬紧棉球止血,24小时内避免刷牙漱口,防止血凝块脱落。拔牙窝一般1-2周愈合,期间建议进食软食。
2、正畸牵引
当恒牙因乳牙滞留导致萌出方向异常时,可采用正畸牵引辅助恒牙萌出。通过粘接托槽配合弹性装置,对埋伏恒牙施加轻柔牵引力,引导其进入牙弓正常位置。治疗周期通常需要数月,需定期调整矫治力度并保持口腔卫生。
3、手术切除
对于骨性粘连的乳牙或存在多生牙阻碍的情况,需手术切除阻碍组织。手术在局麻下切开牙龈,去除骨阻生部分或摘除多生牙,为恒牙萌出开辟通道。术后需服用抗生素预防感染,一周内避免剧烈运动刺激创口。
4、间隙保持
过早拔除乳牙可能导致邻牙倾斜占据间隙,需佩戴间隙保持器。常用装置包括带环丝圈式保持器、舌弓式保持器等,需根据缺牙位置选择。每3-6个月需调整保持器,直至恒牙萌出。佩戴期间需避免咬硬物防止变形。
5、定期复查
对于暂时无需干预的乳牙滞留,应每3-6个月拍摄X线片监测恒牙发育。通过牙片可评估乳牙根吸收程度、恒牙胚发育状态及萌出路径,动态调整治疗方案。复查时需检查口腔卫生状况,及时处理龋齿等并发问题。
乳牙滞留患儿日常应增加胡萝卜、苹果等需咀嚼的食物刺激颌骨发育,避免长期进食过软食物。使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁,预防乳牙龋坏。家长需每半年带孩子进行口腔检查,发现恒牙萌出异常及时干预。对于存在遗传倾向的儿童,可在6-7岁提前进行咬合诱导评估。