银屑病俗称牛皮癣的中医诊断主要基于四诊合参，结合皮损特征与全身辨证。中医认为该病多因血热、血瘀、血虚或湿热蕴结所致，诊断时需综合分析以下要点：
1. 望诊观察皮损特点
典型表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象与点状出血。根据形态可分为寻常型点滴状、斑块状、脓疱型、关节病型等。舌象多见舌红苔黄血热证或舌暗有瘀斑血瘀证。
2. 问诊了解病程与体质
询问发病诱因如感染、精神压力、季节变化规律、家族史及伴随症状瘙痒程度、关节肿痛等。血热证常见口渴喜冷饮、便秘；血虚证多伴面色苍白、头晕；湿热证可见口苦黏腻、小便黄赤。
3. 闻诊与切诊辅助辨证
部分患者皮损处有特殊气味湿热证。脉象以弦数血热、滑数湿热或细涩血瘀为常见。关节病型需触诊关节肿胀及活动度。
4. 辨证分型标准
血热证：新发红斑灼热，鳞屑易剥脱，脉数。
血瘀证：皮损肥厚暗红，经久不退，舌质紫暗。
血虚证：皮肤干燥脱屑，面色无华，脉细弱。
湿热证：脓疱或渗液，苔黄腻，脉滑数。
5. 鉴别诊断要点
需与玫瑰糠疹皮损沿皮纹分布、脂溢性皮炎鳞屑油腻等区分。中医强调个体化辨证，建议由专业中医师结合实验室检查如皮肤镜、病理活检明确诊断。急性期以清热凉血为主，慢性期需活血养血，外治常用黄连膏、青黛散等药物。
