格列本脲片通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌发挥降糖作用。该药物属于磺酰脲类口服降糖药,主要用于2型糖尿病的血糖控制。
格列本脲的作用机制主要涉及三个层面:与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,关闭ATP敏感性钾通道,使细胞膜去极化并开启电压依赖性钙通道。细胞内钙离子浓度升高触发胰岛素颗粒胞吐,增加胰岛素释放量。该药物还能增强外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗状态。
使用格列本脲需注意可能出现低血糖反应,常见于用药剂量过大、进食不及时或合并使用其他降糖药物时。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。妊娠期妇女、1型糖尿病患者及糖尿病酮症酸中毒患者禁用该药物。
格列本脲的降糖效果可持续16-24小时,常规剂量为每日1.25-15毫克,分1-2次餐前服用。临床常用起始剂量为每日2.5-5毫克,根据血糖监测结果逐步调整。该药物经肝脏代谢,60%-70%通过肾脏排泄,肾功能损害患者需慎用。
与其他降糖药物相比,格列本脲降糖作用较强,低血糖风险相对较高。联合用药时需特别注意β受体阻滞剂、水杨酸制剂、磺胺类药物等可能增强其降糖作用的药物相互作用。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平是评估疗效的必要手段。