盆腔器官脱垂主要分为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂和阴道穹窿脱垂四种类型。
阴道前壁膨出通常与膀胱膨出或尿道膨出有关,可能因盆底肌肉松弛或分娩损伤导致,表现为下腹坠胀感或排尿困难。轻度可通过凯格尔运动改善,中重度需考虑子宫托或手术修复。
阴道后壁膨出多伴随直肠膨出,常见于长期便秘或慢性咳嗽患者,症状包括排便困难或肛门坠胀。盆底肌训练是基础干预方式,严重者需行后盆底重建术。
子宫脱垂根据程度分为Ⅰ至Ⅳ度,Ⅱ度以上可能出现宫颈外露或摩擦出血。绝经后雌激素水平下降是主要诱因,激素治疗联合盆底康复可作为初期方案,Ⅲ度以上脱垂常需子宫悬吊术。
阴道穹窿脱垂多见于子宫切除术后患者,因顶端支持结构缺失引发,可能伴随小肠膨出。症状严重时需行骶骨固定术或阴道封闭术,术后需避免重体力劳动以防复发。
所有类型脱垂若出现溃疡感染或严重影响生活质量,建议及时就医评估手术指征。非手术治疗期间应控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素。