尿路上皮癌是起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，主要发生在肾盂、输尿管、膀胱及尿道等部位。膀胱是最常见的发病部位，占所有尿路上皮癌的90%以上。
尿路上皮癌可能与长期吸烟、接触化学致癌物如苯胺类染料、慢性尿路感染或结石刺激等因素有关。患者通常表现为无痛性肉眼血尿、尿频尿急或排尿困难。部分病例可能出现腰部钝痛或输尿管梗阻引起的肾积水。
诊断需结合尿液细胞学检查、膀胱镜活检及影像学检查如CT尿路成像。病理分级分为低级别和高级别，分期依据肿瘤浸润深度从非肌层浸润性到肌层浸润性。
非肌层浸润性尿路上皮癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、吉西他滨或卡介苗预防复发。肌层浸润性病例需行根治性膀胱切除术，必要时配合新辅助化疗。晚期患者可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗或靶向治疗。
吸烟者应立即戒烟并避免职业性致癌物暴露。长期接触化学制剂的人群需加强防护措施，慢性泌尿系统疾病患者应积极控制感染。术后患者需严格随访，前两年每3-6个月进行膀胱镜复查。
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