喝很多水却没有小便可能由生理性脱水、膀胱功能障碍或肾脏疾病等原因引起。这种情况通常表现为排尿间隔延长、尿量减少或排尿困难等症状。
高温环境或剧烈运动后大量出汗会导致体液通过皮肤蒸发，此时饮水可能优先补充组织液而非形成尿液。从事户外劳动或高强度训练的人群容易出现这种暂时性尿量减少，保持环境凉爽并及时补充电解质可改善。
膀胱收缩力减弱或神经调节异常会影响排尿功能。常见于糖尿病患者伴随周围神经病变，或前列腺增生患者出现膀胱出口梗阻。尿流动力学检查能明确诊断，胆碱能药物如溴吡斯的明可改善膀胱收缩功能。
急性肾损伤时肾小球滤过率下降会导致尿量骤减。可能与药物性肾损害如非甾体抗炎药、脓毒血症或横纹肌溶解有关。血肌酐升高伴少尿是典型表现，需通过肾脏替代治疗清除体内代谢废物。
泌尿系统结石嵌顿在输尿管可能造成机械性梗阻。突发腰腹痛伴无尿是典型表现，超声检查可发现肾盂积水。体外冲击波碎石或输尿管镜取石能解除梗阻，术后需增加饮水量预防复发。
当24小时尿量持续少于400毫升或完全无尿超过12小时，需立即排查急慢性肾功能衰竭。进行尿常规、肾功能检测及泌尿系影像学检查，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。终末期肾病患者需长期接受血液透析或腹膜透析治疗。
