一直流清水样鼻涕可能由过敏性鼻炎、普通感冒、血管运动性鼻炎、鼻窦炎或脑脊液鼻漏等原因引起。过敏性鼻炎和普通感冒是最常见的诱因，脑脊液鼻漏属于罕见情况需紧急处理。
过敏性鼻炎是免疫系统对花粉、尘螨等过敏原的过度反应。鼻腔黏膜充血水肿导致分泌物增多，常伴有打喷嚏、鼻痒和眼痒。治疗需避免接触过敏原，使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，严重时可配合鼻用糖皮质激素。
普通感冒由鼻病毒等病原体感染引发。病毒刺激鼻黏膜引起炎症反应，初期表现为清水样鼻涕，后期可能转为脓性。病程具有自限性，通常7-10天自愈。对症治疗可选用伪麻黄碱缓解鼻塞，必要时服用对乙酰氨基酚退热。
血管运动性鼻炎与自主神经功能失调相关。温度变化、辛辣食物等刺激导致鼻黏膜血管异常舒张，表现为阵发性清水样鼻涕。保持环境湿度稳定，必要时使用异丙托溴铵鼻喷剂控制症状。
鼻窦炎急性期可能出现清水样鼻涕，伴随头痛和面部压痛。细菌感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，慢性病例可考虑鼻窦冲洗治疗。
脑脊液鼻漏多由外伤或手术导致颅底缺损，表现为单侧持续性清水样分泌物，低头时加重。需通过β2转铁蛋白检测确诊，通常需要神经外科手术修补。若头部外伤后出现该症状应立即就医。
