女性压力性尿失禁通常由盆底肌功能减弱、尿道括约肌损伤、激素水平变化、肥胖及慢性腹压增高等因素引起。该症状表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出,严重影响生活质量。
盆底肌功能减弱是常见诱因。妊娠和阴道分娩可能造成盆底肌肉及神经损伤,导致控尿能力下降。凯格尔运动可增强盆底肌力量,每日坚持收缩肛门和阴道肌肉能改善症状。
尿道括约肌结构异常与发病密切相关。盆腔手术如子宫切除术可能损伤尿道支撑组织,绝经后雌激素减少也会导致尿道黏膜萎缩。局部使用雌激素软膏或口服选择性雌激素受体调节剂可能缓解症状。
激素水平变化影响尿道闭合功能。围绝经期女性雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,闭合压力降低。激素替代疗法需在医生指导下进行,需评估乳腺和子宫内膜风险。
肥胖者腹压增高会加重症状。体重指数超过30的人群,盆底结构长期承受额外压力。减重5%-10%即可显著改善漏尿情况,建议通过低热量饮食和游泳等运动控制体重。
慢性腹压增高因素需针对性处理。长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动均会增加腹腔压力。治疗原发病、调整工作方式及使用缓泻剂可减少腹压对盆底的影响。
症状持续或严重影响生活时,需就医评估是否需手术治疗。尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术是常用术式,有效率可达80%以上。术后需避免提重物和剧烈运动三个月。