宫颈原位癌可通过宫颈锥切术、全子宫切除术、激光治疗等方式治疗。宫颈原位癌通常由高危型人乳头瘤病毒持续感染、免疫功能低下、长期吸烟、过早性行为、多产等因素引起。
高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要致病因素,16型和18型病毒株与70%以上病例相关。患者可能出现接触性出血、阴道分泌物增多等症状。治疗需根据病理分级选择宫颈锥切术或全子宫切除术,术后需定期复查HPV和TCT。
免疫功能低下患者更易发生病毒持续感染,常见于艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂人群。这类患者可能伴有反复阴道炎、伤口愈合缓慢等症状。除手术治疗外,需同步进行免疫调节治疗,如干扰素阴道栓剂。
长期吸烟会降低宫颈局部免疫力,烟草中致癌物可直接损伤宫颈上皮细胞。患者常合并慢性宫颈炎,表现为腰骶部酸痛、性交痛等症状。治疗期间需严格戒烟,术后可配合光动力疗法清除潜在病灶。
过早性行为和多产会增多次数宫颈创伤机会,初次性行为早于16岁者风险增加2倍。这类患者可能合并宫颈糜烂、宫颈息肉等病变。年轻患者优先选择保留生育功能的宫颈锥切术,已完成生育者可考虑全子宫切除术。
极少数患者可能进展为浸润癌,表现为不规则阴道流血、恶臭排液等症状。这种情况需扩大手术范围并配合放化疗,术后每3个月复查一次,持续2年无复发可延长随访间隔。