孕期肝功能检查是产前常规筛查的重要项目，主要目的是监测妊娠期肝脏代谢变化及早期识别潜在疾病。妊娠期肝脏负担加重，可能出现生理性指标异常或病理性肝损伤，需通过定期检测保障母婴安全。
生理性因素
妊娠期雌激素水平升高会抑制肝脏对胆汁酸的排泄，约20%-30%孕妇出现碱性磷酸酶升高可达正常值2-4倍，属于正常生理现象。血容量增加导致白蛋白浓度稀释性降低，凝血因子合成增加则可能使转氨酶轻微波动。部分孕妇妊娠晚期可出现手掌红斑、蜘蛛痣等肝掌表现，与激素代谢相关。
病理性风险
妊娠剧吐可能导致转氨酶升高2-3倍，严重者需排除妊娠期急性脂肪肝。妊娠期肝内胆汁淤积症ICP表现为皮肤瘙痒伴总胆汁酸＞10μmol/L，可能增加早产风险。子痫前期患者约20%会出现肝酶异常，伴随右上腹疼痛提示HELLP综合征可能。病毒性肝炎活动期如乙肝DNA＞2×10⁵ IU/ml需评估母婴传播风险。
临床处理路径
发现转氨酶轻度升高＜3倍正常值建议复查并评估呕吐、瘙痒等症状。胆汁酸升高需监测胎心，熊去氧胆酸可改善ICP症状。出现凝血功能异常或胆红素＞85.5μmol/L需考虑重症肝炎可能。所有乙肝表面抗原阳性孕妇应在孕24-28周进行病毒载量检测。
孕28周后新发肝功能异常需紧急排除妊娠期急性脂肪肝，该病起病凶险，特征为血糖降低、血小板减少伴意识改变。定期肝功能检查能早期识别90%以上的妊娠相关肝病，建议所有孕妇在早、中、晚孕期各完成1次检测。
