夜里睡觉上半身大量出汗医学称“夜间盗汗”可能由生理性因素或病理性因素引起。常见原因包括环境温度过高、更年期激素变化、感染性疾病如结核病、甲状腺功能亢进以及糖尿病神经病变等。若伴随体重下降或长期发热，需尽早就医排查。
环境因素是生理性盗汗的主要原因。卧室通风不良、被褥过厚或睡衣材质不透气，可能干扰体温调节中枢。建议选择透气棉质睡衣，保持室温在18-22℃之间，睡前1小时避免摄入酒精或辛辣食物。
内分泌紊乱常见于45-55岁女性。雌激素水平下降会导致血管舒缩功能异常，表现为突发性潮热和夜间汗湿衣被。大豆异黄酮等植物雌激素可能缓解症状，但需在医生指导下使用。
感染性疾病中结核感染较典型。结核分枝杆菌产生的致热原会刺激体温中枢，患者多伴有午后低热、咳嗽超过2周等症状。临床需通过痰培养和胸部CT确诊，规范抗结核治疗可改善盗汗。
甲状腺功能亢进患者代谢率增高，表现为怕热多汗、心悸手抖。促甲状腺激素TSH检测和甲状腺超声能明确诊断，甲巯咪唑等抗甲状腺药物可控制症状。
糖尿病自主神经病变属于慢性并发症。高血糖损伤交感神经后，汗腺分泌异常可能出现上半身代偿性多汗。需优化降糖方案，同时排查是否合并体位性低血压等神经损伤表现。
持续两周以上的夜间盗汗需完成血常规、甲状腺功能和胸部影像学检查。偶发性出汗可通过改善睡眠环境观察，病理性因素需针对原发病治疗。
