儿童视神经炎是视神经的炎症性疾病,主要表现为视力急剧下降、眼球转动痛及色觉异常。该病可能由感染、自身免疫反应、脱髓鞘疾病等因素引起,需通过眼底检查、视野测试及磁共振成像确诊。
儿童视神经炎常见病因包括病毒感染如麻疹、腮腺炎、自身免疫性疾病如多发性硬化早期表现以及特发性炎症。部分患儿发病前1-2周有上呼吸道感染史,典型表现为单眼视力在数小时至数天内骤降,约90%患儿伴有眼球压痛,60%出现色觉障碍尤其红绿色。
治疗采用糖皮质激素冲击疗法如甲泼尼龙,配合营养神经药物维生素B12、甲钴胺。对于复发病例或疑似多发性硬化者,需进行免疫调节治疗如干扰素β-1a。急性期视力恢复多在2-8周,约75%患儿预后良好,但需警惕约15%-20%患儿可能发展为多发性硬化。
建议发现儿童突发视力下降时,72小时内就诊眼科进行视诱发电位检查。治疗期间需监测眼压和血糖,避免剧烈运动。疫苗接种后出现相关症状需及时告知排除疫苗相关性视神经病变可能。