交沙霉素片的禁忌主要包括对本品过敏者禁用、肝功能不全者慎用、与其他特定药物存在相互作用风险三类情况。主要涉及过敏反应、肝脏代谢障碍、药物配伍禁忌等因素，用药前需向医生详细说明个人病史及用药情况。
对交沙霉素或其他大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素过敏者禁止使用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难甚至过敏性休克，既往有药物过敏史患者应主动告知医生。需注意的是，部分患者可能初次用药即出现速发型过敏反应，用药后出现不适需立即停药就医。
严重肝功能不全患者需避免使用，因交沙霉素主要通过肝脏代谢。轻度肝功能异常者应在医生指导下调整剂量，用药期间需定期监测血清转氨酶水平。该药可能引发胆汁淤积性黄疸，若出现皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状需及时停药。
禁止与特非那定、阿司咪唑等抗组胺药联用，可能引发致命性心律失常。与环孢素、地高辛合用时需监测血药浓度，交沙霉素会升高这些药物的毒性风险。另需避免与麦角类衍生物同服，可能诱发肢体缺血坏死。服用华法林者需增加凝血功能监测频率。
妊娠期妇女仅在获益大于风险时使用，该药可透过胎盘屏障。哺乳期用药应暂停母乳喂养，因药物可经乳汁分泌。儿童使用需严格按体重计算剂量，早产儿及新生儿避免使用。老年患者因肝肾功能减退，需在医生指导下调整给药方案。
重症肌无力患者禁用，可能加重肌无力症状。心律失常患者慎用，尤其QT间期延长者可能诱发尖端扭转型室速。肾功能严重损害者需减量，该药约20%经肾脏排泄，肌酐清除率低于30ml/min时需调整给药间隔。
使用交沙霉素片期间应避免饮酒及含酒精饮料，可能加重肝脏负担。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物影响药物吸收。若出现持续性腹泻需警惕假膜性肠炎，应立即就医。储存时应避光密封保存于30℃以下环境，过期药物不得服用。用药期间如出现头晕、心悸等不适需立即停药并咨询医生，定期复诊评估治疗效果及不良反应。
