胃炎糜烂可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物治疗,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激、精神压力等因素引起。
1、抑酸药物:
质子泵抑制剂是治疗胃炎糜烂的核心药物,通过抑制胃酸分泌促进黏膜修复。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,需连续服用4-8周。这类药物能有效缓解烧心、反酸症状,服药期间需注意避免与氯吡格雷同服。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁和硫糖铝可在溃疡表面形成保护膜,中和胃酸并吸附胆汁酸。铝碳酸镁兼具抗酸和促排空作用,硫糖铝能与糜烂处蛋白质结合形成屏障。用药后可能出现便秘或腹泻,建议餐后1小时咀嚼服用。
3、根除幽门螺杆菌:
四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。克拉霉素联合阿莫西林是常用方案,对青霉素过敏者可选用甲硝唑替代。治疗周期为10-14天,完成疗程后需复查碳13呼气试验确认根除效果。
4、控制诱发因素:
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者需评估用药必要性,必要时改用塞来昔布等COX-2抑制剂。酒精性胃炎患者必须戒酒,胆汁反流者可加用熊去氧胆酸改善胆汁代谢。
5、辅助治疗方案:
合并焦虑抑郁状态的患者可短期使用黛力新调节植物神经功能。胃动力不足时建议联合多潘立酮促进排空,但需注意该药可能引起泌乳素升高,连续服用不宜超过4周。
胃炎糜烂患者日常需保持低盐低脂饮食,避免腌制食品和辛辣刺激物,推荐食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食材。进食后保持直立姿势30分钟,睡眠时抬高床头15-20厘米。症状持续加重或出现黑便时应及时复查胃镜,排除出血性糜烂或癌变可能。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动有助于改善胃肠血液循环,但需避免餐后立即剧烈运动。