腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。该疾病通常由长期姿势不良、腰部劳损、椎间盘退变、外伤、遗传等因素引起。
1、卧床休息:
急性期需绝对卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位。仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐、弯腰、搬重物等动作,日常活动需佩戴腰围保护。
2、物理治疗:
疼痛缓解后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向拉力减轻椎间盘压力。每日热敷腰部15-20分钟可缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛。肌肉松弛剂如乙哌立松改善局部痉挛,神经营养药物甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药。
4、康复训练:
症状稳定后逐步进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼。游泳、慢跑等低冲击运动每周3-4次,单次不超过30分钟。避免羽毛球、高尔夫等扭转腰部动作,核心肌群训练需循序渐进。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者,微创椎间盘切除术适合突出物钙化病例。术后需佩戴支具3个月,6个月内禁止负重劳动,定期复查MRI评估恢复情况。
恢复期应增加牛奶、豆制品等钙质摄入,每日补充500g深色蔬菜。睡眠采用侧卧屈膝体位,办公时使用腰靠垫保持腰椎前凸。急性期过后可尝试倒走训练增强腰肌力量,疼痛反复需及时复查CT。症状完全缓解通常需3-6个月,合并椎管狭窄者康复周期可能延长至1年。