子痫前期的核心特征包括高血压、蛋白尿、水肿、头痛或视觉障碍、肝功能异常。
1、高血压:
妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg是子痫前期的典型表现。血压升高可能伴随头晕、心悸等症状,需每日监测并记录血压变化。家庭自测血压时需选择经过验证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。
2、蛋白尿:
24小时尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示肾脏损伤。孕妇可能出现尿液泡沫增多现象,但肉眼观察不可靠,需通过实验室检查确诊。留取24小时尿液样本时应冷藏保存。
3、水肿:
面部及四肢凹陷性水肿常见于子痫前期,尤其晨起时眼睑水肿明显。体重每周增长>0.5kg需警惕,但需排除生理性水肿。建议抬高下肢休息,避免长时间站立。
4、神经症状:
持续性头痛、视物模糊或眼前闪光提示中枢神经系统受累,可能发展为子痫抽搐。视觉异常包括暗点、复视或暂时性失明,与视网膜血管痉挛或视神经水肿有关。
5、多系统损害:
肝功能异常表现为转氨酶升高,上腹右季肋区疼痛;血小板减少可致皮下出血点;溶血性贫血可见黄疸。这些症状提示HELLP综合征,需立即住院治疗。
子痫前期孕妇应保证每日优质蛋白摄入60-80g,选择鱼肉、禽蛋及豆制品;限制钠盐至3-5g/日,避免腌制食品。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步,监测胎动变化。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流,出现持续头痛或胎动异常需急诊就医。