静脉曲张性溃疡是由下肢静脉高压导致皮肤营养障碍引发的慢性伤口，通常伴随静脉曲张、淤血性皮炎等病变。
1、静脉回流障碍：
下肢静脉瓣膜功能不全时，血液淤积在浅静脉系统，毛细血管内压力持续升高。长期静脉高压使红细胞渗出至组织间隙，含铁血黄素沉积导致皮肤色素沉着，局部微循环障碍引发组织缺氧。
2、皮肤营养改变：
静脉高压导致毛细血管通透性增加，纤维蛋白原渗出后在毛细血管周围形成纤维蛋白鞘，阻碍氧气和营养物质交换。皮肤逐渐出现萎缩、硬化，最终形成难以愈合的溃疡，好发于小腿内侧踝关节上方。
3、炎症反应触发：
淤滞的血液激活白细胞黏附于血管内皮，释放蛋白酶和自由基破坏组织。慢性炎症状态下，溃疡边缘呈现不规则隆起，基底可见黄色坏死组织或红色肉芽，常伴有浆液性渗出和周围湿疹样改变。
4、继发感染风险：
溃疡创面失去皮肤屏障功能，金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体易定植繁殖。感染可能导致蜂窝织炎或淋巴管炎，表现为红肿热痛加剧、脓性分泌物增多，严重者出现全身发热等菌血症症状。
5、愈合延迟机制：
持续静脉高压使溃疡创面处于慢性炎症状态，成纤维细胞功能受抑制，胶原代谢紊乱。边缘上皮化进程受阻，新生血管形成不足，创面反复结痂脱落，病程常迁延数月甚至数年。
日常需保持溃疡创面清洁湿润，使用生理盐水冲洗后覆盖水胶体敷料；穿着医用弹力袜改善静脉回流，压力选择20-30mmHg；避免长时间站立，休息时抬高患肢高于心脏水平；增加鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物摄入，补充维生素C促进胶原合成；溃疡面积大于4cm²或合并感染时应立即就医，可能需要清创术联合泡沫硬化剂治疗。
