肾上腺肿瘤多数情况下是良性的。肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤,其中肾上腺皮质腺瘤是最常见的良性肿瘤类型,而肾上腺嗜铬细胞瘤虽然功能活跃,但也多为良性。恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌较为少见,但具有较高的侵袭性和转移风险。
肾上腺肿瘤的症状因肿瘤类型和功能状态而异。非功能性肿瘤通常无明显症状,常在体检时偶然发现。功能性肿瘤可能引起高血压、低钾血症、代谢异常等症状。肾上腺嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性高血压、心悸、出汗等典型三联征。肾上腺皮质腺瘤可能导致库欣综合征,表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等。
诊断肾上腺肿瘤主要依靠影像学检查和内分泌功能评估。超声、CT和MRI是常用的影像学检查手段,能够明确肿瘤的大小、位置和性质。内分泌功能评估包括血浆皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素水平的检测,有助于判断肿瘤的功能状态。对于疑似恶性肾上腺肿瘤的患者,可能需要进行穿刺活检以明确病理诊断。
治疗肾上腺肿瘤需根据肿瘤的性质和功能状态制定个体化方案。良性非功能性肿瘤如体积较小且无症状,可定期随访观察。功能性肿瘤或体积较大的肿瘤通常需要手术切除,腹腔镜手术是目前常用的微创手术方式。恶性肾上腺肿瘤的治疗以手术为主,术后可能需要辅助放疗或化疗。对于无法手术的晚期患者,靶向治疗和免疫治疗可能提供新的治疗选择。
日常生活中,肾上腺肿瘤患者应注意监测血压和血糖变化,定期复查激素水平和影像学检查。饮食上建议低盐、低脂、高蛋白,避免摄入过多咖啡因和酒精。适度运动有助于改善代谢状态,但应避免剧烈运动以防诱发高血压危象。保持良好的心态和充足的睡眠对疾病康复也有积极作用。