输卵管妊娠的常见部位包括输卵管壶腹部、输卵管峡部、输卵管间质部、输卵管伞端及输卵管卵巢交界处。
1、壶腹部妊娠：
输卵管壶腹部是异位妊娠最高发的部位，约占70%。该区域管腔较宽且黏膜皱襞丰富，受精卵易在此滞留着床。患者可能出现停经后阴道流血、下腹隐痛，血HCG上升缓慢。早期可通过甲氨蝶呤药物治疗，破裂风险高时需腹腔镜手术清除妊娠组织。
2、峡部妊娠：
输卵管峡部妊娠占比约12%，此处管腔狭窄肌层厚，胚胎生长易导致早期破裂。典型表现为突发撕裂样腹痛伴休克，超声可见输卵管膨大。紧急处理需输卵管切除术或线性切开取胚术，术后监测β-HCG至阴性。
3、间质部妊娠：
输卵管间质部妊娠不足5%，因子宫角部肌层血供丰富，破裂时间较晚但出血凶猛。患者多有6-8周停经史，突发剧烈腹痛伴肩部放射痛。治疗多选择子宫角部楔形切除术，必要时联合子宫动脉栓塞术控制出血。
4、伞端妊娠：
输卵管伞端妊娠约占8%，因伞端活动度大且靠近卵巢，易误诊为黄体破裂。临床表现为持续性盆腔钝痛，超声可见附件区混合性包块。稳定患者可尝试甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，包块大于4cm需腹腔镜探查。
5、卵巢交界处妊娠：
输卵管卵巢交界处妊娠罕见，胚胎着床于输卵管末端与卵巢之间。症状与卵巢囊肿扭转相似，需经阴道超声鉴别。治疗根据出血量选择输卵管卵巢切除术或局部病灶清除术，术后需避孕3个月。
输卵管妊娠患者术后应补充铁剂纠正贫血，每日摄入瘦肉50g、菠菜200g等富铁食物。恢复期避免剧烈运动，6周内禁止盆浴及性生活。定期复查血HCG及盆腔超声，备孕前建议行输卵管造影评估通畅度。出现头晕、发热或腹痛加剧需立即返院检查。
