久咳不愈可通过右美沙芬、苯丙哌林、复方甘草片等药物缓解,通常由感冒后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等因素引起。
1、镇咳药物:
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起效,适用于干咳无痰症状;苯丙哌林作为外周性镇咳药,能阻断肺迷走神经反射;复方甘草片含阿片粉和樟脑,兼具祛痰镇咳作用。服药期间需观察是否出现嗜睡或胃肠道反应。
2、抗过敏治疗:
过敏性咳嗽可能与花粉、尘螨等因素有关,通常表现为夜间阵发性呛咳。氯雷他定可阻断组胺H1受体,孟鲁司特钠能抑制白三烯炎症介质。需配合环境控制,每周清洗床品并使用除螨仪。
3、抑酸药物:
胃食管反流引发咳嗽可能与贲门松弛、胃酸过多等因素有关,通常表现为餐后咳嗽伴反酸。奥美拉唑可抑制胃酸分泌,铝碳酸镁能中和胃酸。睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头15厘米。
4、支气管扩张剂:
慢性支气管炎患者可选用氨茶碱松弛气道平滑肌,沙丁胺醇通过激动β2受体缓解痉挛。长期使用者需监测心率,配合叩背排痰和腹式呼吸训练。
5、激素控制:
咳嗽变异性哮喘需布地奈德雾化吸入降低气道高反应性,配合峰流速仪监测。急性发作时可联合使用异丙托溴铵,雾化后需清水漱口预防口腔念珠菌感染。
咳嗽期间建议每日饮用1.5升温水,食用雪梨银耳羹润肺,避免辛辣刺激食物。进行缩唇呼吸训练改善肺功能,症状持续超8周需完善胸部CT和肺功能检查。保持居室湿度50%-60%,雾霾天外出佩戴N95口罩。