子痫前期风险评估建议所有孕妇在孕早期进行。评估主要依据高危因素筛查、血压监测、尿蛋白检测、血液生化指标分析和超声多普勒血流监测。
1、高危因素筛查：
既往子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等基础疾病属于明确高危因素。初产妇、多胎妊娠、高龄妊娠≥35岁、肥胖BMI≥30等也是常见危险因素。存在上述情况者需加强孕期监测频率。
2、血压监测：
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕，血压测量应选择同一体位、同一手臂连续两次间隔4小时以上测量。动态血压监测可发现隐匿性高血压，家庭自测血压能辅助识别白大衣高血压现象。
3、尿蛋白检测：
24小时尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3具有诊断价值。随机尿蛋白定性检测出现+以上结果时需进一步定量分析。注意排除尿路感染等干扰因素，留取中段尿标本可提高准确性。
4、血液生化分析：
血小板计数＜100×10⁹/L、肝功能异常ALT/AST升高、肾功能异常血肌酐升高提示病情进展。可溶性fms样酪氨酸激酶-1sFlt-1与胎盘生长因子PlGF比值＞38时预测价值较高，建议高危孕妇在孕20-34周检测。
5、超声血流监测：
子宫动脉多普勒搏动指数PI＞第95百分位提示胎盘灌注不足，孕11-13⁺⁶周筛查结合母体因素可预测80%早发型子痫前期。胎儿生长受限、羊水过少等超声征象出现时需考虑胎盘功能不全可能。
建议孕妇保持每日蛋白质摄入≥80g，优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白。适量补充含钙400-600mg/天的乳制品，限制钠盐摄入＜6g/天。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，避免久坐或剧烈运动。保证每晚7-9小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。定期进行体重管理，整个孕期增重控制在11-16kg范围内。出现持续性头痛、视物模糊、上腹痛等警示症状时需立即就医。
