海绵体供血不足是阴茎勃起功能障碍的常见病理基础，主要表现为勃起硬度不足或难以维持。该问题通常由血管性因素、神经调节异常或内分泌紊乱引起，需结合具体病因进行针对性干预。
血管性因素是最主要诱因，动脉粥样硬化会导致阴茎海绵体动脉血流减少，常见于高血压、糖尿病患者；静脉闭合机制异常则会造成血液回流过快，多见于盆腔手术或外伤患者。这类患者往往伴随晨勃减少、性刺激时勃起缓慢等症状，可通过血管活性药物注射试验辅助诊断。
神经性因素包括糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病，会影响勃起反射弧的传导。患者通常伴有会阴部感觉异常或排尿功能障碍，需进行神经电生理检查。内分泌因素如睾酮水平低下，常见于中老年男性，可能合并性欲减退和体毛减少，需检测性激素六项。
生活方式调整是基础干预措施。控制血压血糖、戒烟限酒可改善血管内皮功能，地中海饮食模式有助于维持血管弹性。每周150分钟有氧运动如快走、游泳能促进侧支循环建立。盆底肌训练凯格尔运动可增强静脉闭合能力。
医疗干预需根据病因选择。口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非适用于血管性勃起障碍，但禁与硝酸酯类药物联用。对于睾酮缺乏者，需在排除前列腺癌后补充十一酸睾酮。严重病例可考虑阴茎血管重建术或假体植入术。
持续勃起困难超过3个月建议尽早就诊。需警惕其作为心血管疾病早期预警信号的可能，特别是合并胸闷、下肢水肿等症状时，应同步进行心功能评估。
