牙龈肿痛多数情况下不需要拔牙。牙龈肿痛的处理方式主要有局部清洁、药物治疗、牙周治疗等，拔牙仅适用于严重牙周病或无法保留的患牙。
牙龈肿痛可能与牙菌斑堆积、智齿冠周炎等因素有关，通常表现为牙龈红肿、触碰疼痛等症状。牙菌斑长期刺激会导致牙龈发炎，形成牙周袋并伴随出血；智齿萌出不全时容易藏匿食物残渣，引发冠周软组织感染。
日常护理可用温盐水漱口减轻炎症，配合软毛牙刷轻柔清洁肿痛区域。牙菌斑引起的牙龈炎需通过超声波洁治去除牙结石，局部涂抹碘甘油消炎。智齿冠周炎可口服甲硝唑联合阿莫西林控制感染，必要时行冠周冲洗。
若牙龈肿痛反复发作且伴随牙齿松动，需拍摄X光片评估牙槽骨吸收程度。重度牙周病导致牙齿Ⅲ度松动或根尖周大面积阴影时，才考虑拔除患牙。拔牙后需严格遵循术后护理要求，避免干槽症发生。
建议牙龈肿痛持续3天以上或伴随发热时及时就医，由口腔医生判断是否需保留患牙。孕妇及糖尿病患者出现牙龈肿痛应优先选择保守治疗，谨慎考虑拔牙方案。
