夜间咳嗽加重可能与多种因素有关，常见原因包括体位变化刺激呼吸道、夜间迷走神经兴奋性增高以及环境干燥诱发气道敏感。具体可分为生理性因素和病理性因素两类。
生理性因素中，平躺时鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉鼻后滴漏综合征是常见诱因，夜间空气湿度下降导致气道干燥也会引发反射性咳嗽。部分人群因晚餐过饱引发胃酸反流胃食管反流性咳嗽，酸性物质刺激食管下段和咽喉部黏膜产生咳嗽反射。
病理性因素需考虑呼吸系统疾病，如咳嗽变异性哮喘患者夜间支气管痉挛加重，特征为干咳伴胸闷；慢性支气管炎患者因痰液蓄积出现晨起及夜间阵发性咳嗽。心功能不全者平卧时肺淤血加重心源性咳嗽，多伴有粉红色泡沫痰和呼吸困难。
改善措施包括睡眠时垫高床头15-20厘米防止反流，使用加湿器维持50%-60%空气湿度。晚餐避免油腻辛辣食物，睡前3小时禁食。若持续2周以上夜间咳嗽或伴随咯血、喘鸣、体重下降等症状，需进行肺功能检查、24小时食管pH监测等专科评估。
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