子宫内膜癌早期通过B超检查可能发现异常，但确诊需结合病理活检。早期筛查主要依赖子宫内膜增厚、不均匀回声等超声特征，准确率受病灶大小、医生经验等因素影响。
1、内膜增厚：
绝经后女性子宫内膜厚度超过4-5毫米或育龄期女性异常增厚时，B超可能提示早期病变风险。生理性增厚与月经周期相关，病理性增厚常伴随不规则出血，需进一步宫腔镜检查。
2、回声不均：
B超下子宫内膜出现局灶性强回声或混合性回声区域，可能提示癌变。良性病变如息肉多呈均匀高回声，而恶性病灶常伴血流信号增强，需通过超声造影辅助鉴别。
3、血流异常：
彩色多普勒显示子宫内膜内丰富血流信号，尤其RI阻力指数＜0.4时，恶性肿瘤可能性增高。但子宫内膜炎等良性疾病也可能出现类似表现，需结合肿瘤标志物CA125检测。
4、病灶形态：
早期癌灶呈乳头状或结节状突起时，经阴道超声检出率可达70%以上。微小病灶＜1cm可能漏诊，此时MRI检查更具优势，能清晰显示肌层浸润深度。
5、伴随症状：
异常子宫出血患者行B超检查时，若同时发现宫腔积液或卵巢异常，需警惕肿瘤转移。绝经后出血合并内膜增厚者，恶性风险高达10%，建议分段诊刮明确诊断。
建议高危人群每年进行妇科超声筛查，包括肥胖、糖尿病、长期雌激素替代治疗者。日常注意控制体重、规律运动可降低发病风险，出现阴道异常流血应及时就诊。确诊患者需根据分期选择手术或放疗，术后保持低脂高纤维饮食，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
