盘状红斑狼疮主要表现为皮肤局限性盘状红斑和鳞屑性皮损。该病属于慢性皮肤型红斑狼疮,症状发展可分为早期、活动期和慢性期三个阶段。
早期常见边界清晰的红色斑块,多出现在面部、耳廓、头皮等日光暴露部位。斑块表面附着粘着性鳞屑,揭除鳞屑后可见毛囊角栓,如同地毯钉样突起。患者可能伴有轻度瘙痒或灼热感。
活动期皮损逐渐扩大呈盘状,中央萎缩凹陷伴色素减退,边缘隆起呈暗红色,形成典型的靶形外观。头皮受累可能导致永久性脱发,称为狼疮性脱发。部分患者皮损周围可见毛细血管扩张。
慢性期皮损中央形成萎缩性瘢痕,伴有明显色素脱失或沉着。长期未愈的皮损可能发生癌变,需警惕鳞状细胞癌风险。约5%-10%患者可能发展为系统性红斑狼疮,出现发热、关节痛等全身症状。
该病需与银屑病、扁平苔藓等皮肤病鉴别。典型皮损结合皮肤活检可确诊,病理表现为角化过度、基底细胞液化变性及真皮淋巴细胞浸润。避免日晒是重要预防措施,外出需使用SPF50+防晒霜。