痔疮主要由肛周静脉丛压力增高、血管弹性下降及支撑组织松弛引起,常见诱因包括长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、辛辣饮食刺激及遗传因素。
1、静脉压力增高:
排便时过度用力会使直肠下端静脉丛充血肿胀,长期便秘或腹泻导致静脉回流受阻。建议增加膳食纤维摄入,保持规律排便习惯,必要时可使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药缓解症状。
2、支撑结构退化:
年龄增长或胶原蛋白代谢异常会导致肛垫悬韧带松弛,黏膜下移形成痔核。提肛运动可增强盆底肌力量,严重者可考虑胶圈套扎或痔动脉结扎术。
3、腹压持续升高:
妊娠子宫压迫、慢性咳嗽或负重劳动会增加盆腔静脉压力。孕妇可采用侧卧位减轻压迫,慢性呼吸道疾病患者需控制原发病。
4、局部刺激因素:
辣椒素等刺激性食物会扩张血管,酒精则通过脱水加重便秘。发作期应避免饮酒,选择燕麦、火龙果等润肠食物,局部使用复方角菜酸酯栓缓解不适。
5、遗传易感性:
部分患者存在先天性静脉壁薄弱缺陷。有家族史者需更注重预防,40岁以上建议每年进行肛门指检。
保持每日2000毫升饮水,避免连续久坐超过2小时,如厕时控制时间在5分钟内。急性期可用温水坐浴促进血液循环,选择马应龙麝香痔疮膏等含利多卡因的外用制剂止痛。若出现持续出血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛,需及时就医排除血栓性痔或直肠脱垂。