眼内异物若不及时取出可能导致角膜擦伤、感染性角膜炎、虹膜睫状体炎等并发症。异物滞留时间越长,对眼部组织的损伤风险越高。
角膜擦伤是最常见的早期表现。异物摩擦角膜上皮可引起疼痛、畏光、流泪等症状,角膜表面可能出现荧光素染色阳性的点状缺损。生理盐水冲洗或无菌棉签轻拭可处理表浅异物,深层异物需在裂隙灯下由眼科医生操作。
感染性角膜炎属于进展期并发症。金属或植物性异物易携带病原体,导致铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等感染。典型表现为眼睑红肿、脓性分泌物、角膜浸润灶。治疗需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物,严重者需结膜下注射给药。
虹膜睫状体炎和眼内炎是严重继发损害。铁质异物可引发铁锈症,铜质异物导致铜屑沉着症,表现为虹膜变色、晶状体混浊。需通过房水闪辉检查确诊,治疗包括糖皮质激素滴眼液如氟米龙、散瞳药物如复方托吡卡胺,必要时行玻璃体切割手术。
极少数情况下可能发生交感性眼炎。这是对侧眼的非化脓性葡萄膜炎,多见于穿通伤后2-8周,需全身应用免疫抑制剂。任何眼内异物持续24小时未取出或出现视力下降,应立即至眼科急诊处理。