输尿管的三个狭窄可能由先天性发育异常、结石嵌顿、炎症粘连、肿瘤压迫、周围器官挤压等原因引起，可通过药物排石、内镜手术、体外碎石等方式治疗。
1、先天性发育异常：
输尿管在胚胎发育过程中可能形成生理性狭窄段，常见于肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处及膀胱壁内段。这些部位管腔直径较细，尿液流速增快时易产生湍流，长期可能诱发局部黏膜水肿或纤维化。无症状者无需处理，若出现肾积水需行输尿管成形术。
2、结石嵌顿：
泌尿系结石在排出过程中易卡压在狭窄部位，尤其好发于输尿管第二狭窄跨越髂血管处。结石刺激可引发输尿管痉挛，表现为突发性腰腹部绞痛伴血尿。直径小于6毫米的结石可尝试服用坦索罗辛等药物促进排出，较大结石需行输尿管镜钬激光碎石。
3、炎症粘连：
反复尿路感染或结核可导致输尿管黏膜瘢痕形成，常见于盆腔段狭窄。炎症使管壁增厚、弹性下降，可能伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。需通过尿培养明确病原体后针对性使用抗生素，严重狭窄者需放置双J管扩张。
4、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、直肠癌或腹膜后纤维化可能从外部压迫输尿管，多见于第三狭窄膀胱壁内段。患者除排尿异常外，可能伴有体重下降等全身症状。需通过CT尿路造影明确梗阻部位，恶性压迫需优先处理原发肿瘤。
5、周围器官挤压：
妊娠子宫、盆腔血管畸形等生理或病理因素可能机械性压迫输尿管，好发于第二狭窄处。孕妇右侧肾积水发生率较高，多表现为腰酸胀痛。多数产后可自行缓解，严重者需临时留置输尿管支架。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿。适量摄入柑橘类水果可酸化尿液预防结石，但存在高尿酸血症者需控制摄入。避免穿着过紧的腰带减少输尿管外部压迫，久坐人群建议每小时起身活动。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医排查梗阻，肾功能异常者需限制高钾食物摄入。定期泌尿系超声检查有助于早期发现狭窄病变。
