肝硬化腹水患者的生存时间因人而异，主要取决于疾病分期、治疗依从性及并发症控制情况。早期积极干预可显著延长生存期，部分患者能存活10年以上；若已进入失代偿期且合并严重感染或肝肾综合征，中位生存期可能缩短至数月。
1. 代偿期肝硬化腹水：
此阶段肝功能尚能部分代偿，腹水量较少且无明显并发症。通过限制钠盐摄入、合理使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米及补充白蛋白，多数患者腹水可得到控制。同时需戒酒、避免肝毒性药物，定期监测肝功能及腹部超声。规范管理下，5年生存率可达70%-80%。
2. 失代偿期肝硬化腹水：
腹水反复发作或呈顽固性，常伴随低蛋白血症、电解质紊乱。需行腹腔穿刺引流缓解症状，并考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。此阶段易并发自发性细菌性腹膜炎，需预防性使用抗生素。若出现肝性脑病或消化道大出血，1年生存率可能降至50%以下。
3. 终末期肝硬化合并多器官衰竭：
出现肝肾综合征、肝肺综合征等严重并发症时，需考虑肝移植评估。未接受移植者中位生存期约6个月，移植成功后5年生存率可达60%-70%。治疗重点转为缓解症状，如通过腹水超滤回输改善呼吸困难，疼痛管理则需遵循三阶梯止痛原则。
日常需严格限制每日液体摄入量不超过1500ml，选择高热量低脂饮食，优先摄入植物蛋白。适量床边活动预防下肢静脉血栓，避免剧烈运动加重门脉高压。每周监测体重变化，记录24小时尿量。心理支持同样重要，可通过正念减压训练改善焦虑情绪。建议每3个月复查肝弹性检测、甲胎蛋白及胃镜检查，及时发现肝癌或食管静脉曲张等风险。
